В прошлых публикациях мы обещали рассказать о правилах измерения артериального давления.
Итак, тонометр выбран и приобретен, что же следует знать о процедуре измерения АД?
С какого возраста и как часто нужно измерять артериальное давление?
Артериальное давление измеряется в 3 случаях:
Скрининг, т.е. профилактическое обследование людей
Диагностика артериальной гипертензии у пациентов с подозрением на сердечно-сосудистое заболевание
Контроль АД у пациентов с подобранной антигипертензивной терапией
Возраст начала скрининга – 18 лет.Начиная с этого возраста, необходимо измерять артериальное давление хотя бы один раз в год.
При наличии дополнительных факторов риска, таких как:
Ожирение
Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
Отягощенный по сердечно-сосудистым заболеваниям семейный анамнез
Ранее зафиксированное артериальное давление выше 135/85 мм.рт.ст.
— измерения рекомендуется проводить чаще – около 1 раза в 3 месяца
В рамках диагностики и/или контроля лечения артериальной гипертензии рекомендуется измерять артериальное давление 2-3 раза в день (если Ваш врач не рекомендовал Вам иного)
В какое время суток лучше измерять АД?
Как правило, в качестве диагностики и контроля лечения рекомендуется 2х-3х кратное измерение давления – утром и вечером (+дополнительные измерения при плохом самочувствии). Утром АД измеряется через час после пробуждения до завтрака, вечером – до ужина или не менее чем через 2 ч после него.
Обязательно необходимо учитывать и окружающие условия/факторы, способные повлиять на результат.
Что может повлиять на результат измерения АД?
Холод. Измерение АД должно по возможности производиться в тёплом помещении. Так, в одном из исследований было выявлено, что в холодном помещении погрешность в результатах измерения давления может достигать 8-15 мм.рт.ст.
Шум и разговоры. Помещение, в котором производится исследование, не должно быть шумным: шум, разговор – как исследователя, так и испытуемого, может повлечь увеличение цифр на 10 мм.рт.ст.
Стресс. Не следует измерять давление в состоянии стресса или иных форм эмоционального напряжения.
Курение. Недавно выкуренная сигарета может повысить АД на 10-20 мм.рт.ст. Если Вы курите, то время от последней сигареты до измерения артериального давления должно составить не менее часа.
Употребление кофеиносодержащих напитков. Если Вы недавно выпили, например, чашечку крепкого чая, измерять давление следует не ранее, чем через 30-60 минут.
Приём пищи. Между приемом пищи и измерением АД следует выдержать, минимум, 1-2 часа.
Полный мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию могут увеличить показатель артериального давления до 20 мм.рт.ст
Физические нагрузки. Перед измерением давления воздержитесь от физических нагрузок, Ваш пульс должен быть ровным и спокойным.
Некоторые лекарственные средства (например, сосудосуживающие капли)
Положение, в котором следует измерять давление
АД, как правило, измеряется в положении сидя на стуле со спинкой. Отсутствие спинки у стула (а также ситуация, когда пациент на нее не опирается) может увеличить цифры АД на 10 мм.рт.ст. Положение «нога на ногу» дает погрешность еще в 5-10 мм.рт.ст. Если предплечье руки, на котором измеряется АД не размещено на упоре (например, на столе) и напряжено, то показатель АД может быть завышен на 5-15 мм.рт.ст. Рука должна быть свободна от одежды и находиться на уровне сердца, а нижний край манжеты расположен на 2 см выше локтевой ямки. Неправильно надетая манжета – это погрешность в измерении, достигающая 20 мм.рт.ст.
На какой руке измерять артериальное давление?
Если Вы измеряете давление в первый раз или после долгого перерыва, то следует провести измерение на обеих руках. При отсутствии разницы значений – измерение следует проводить на нерабочей руке. При расхождении показателей в пределах 10 мм.рт.ст. в дальнейшем АД измеряется на той руке, на которой давление было выше.
В случае если расхождение больше, сообщите об этом своему врачу.