Ответы на самые популярные вопросы о том: «Что делать, если…», - мы обратились к Екатерине Казачук, руководителю направления по вопросам страхования и оказания медицинских услуг.
Что делать, если в медицинской организации отказывают в прикреплении
Поменять одного участкового на другого в той же поликлинике или поликлинику в целом можно только раз в год. Исключение составляют случаи, когда человек переезжает на новое место жительства. При выборе поликлиники гражданин должен написать заявление на имя главного врача. Администрация поликлиники обязана предоставить ответ (согласие или отказ). Отказать могут, если поликлиника не может обеспечить обслуживание по вызову на дом, то есть, место Вашего проживания территориально не относится к зоне обслуживания выбранной поликлиники.
Просят доплатить за обезболивание
Программой государственных гарантий предусмотрена не только местная анестезия (в том числе эпидуральная анестезия), но и наркоз. Обезболивание Вам должны обеспечить бесплатно.
Требуют оплатить установку интраокулярной линзы.
Имея на руках действующий полис ОМС, пациент может получить все дорогостоящее лечение с применением хрусталика бесплатно и независимо от возраста.
Просят заплатить за швы после родов
Гражданам РФ амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при беременности, патологии беременности, родах и абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а также лекарственная помощь в соответствии с законодательством предоставляется бесплатно.
Не делают бесплатный анализ на гормоны
Если гормональные исследования проводятся по назначению врача (например, при болезнях эндокринной системы, невынашивании беременности, бесплодии и так далее), то платить вы не должны. А вот проверять уровень гормонов для профилактики придется платно
Лечащий врач рекомендует оплатить назначенные им исследования, которые будут проводиться в другом лечебном учреждении, так как в данном - нет возможности их провести
В соответствии с законодательством РФ при наличии медицинских показаний для проведения исследования, отсутствующего в медицинском учреждении, пациент должен быть направлен в другую медицинскую организацию, где все необходимые исследования предоставляются бесплатно по программе ОМС.
В больнице говорят, что нужно купить расходные материалы
Нередко родственникам пациента, который лежит в больнице, сообщают, что нет лекарственных средств, игл, шприцев, капельниц, контрастных веществ для проведения обследования и так далее. На самом деле лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для стационаров проходят очень жесткую процедуру отбора и должны предоставляться бесплатно
Не дают направление на бесплатный массаж
Массаж, лечебная физкультура и прочие реабилитационные мероприятия должны предоставляться бесплатно, если для них есть медицинские показания.
Что делать?
Прежде всего, необходимо обратиться к руководству медицинского учреждения, который может на месте разрешить возникшую ситуацию. Если договориться не получилось, обращайтесь в страховую медицинскую компанию, выдавшую Вам полис ОМС. Если за услугу все же пришлось заплатить и факт оплаты возможно доказать, при том, что в бесплатной помощи было отказано (это тоже надо доказать), возможно потребовать возмещения материальных затрат, обратившись в свою страховую компанию
Если у Вас возникают вопросы по получению медицинской помощи по полису ОМС и необходима консультация, то вам поможет:
Руководитель направления по вопросам оказания медицинских услуг Екатерина Казачук, +7(980)131-57-72
Руководитель направления по вопросам оказания медицинских услуг Екатерина Казачук, +7(980)131-57-72
