Оформление полиса по ОМС

Зачем нужен полис ОМС?

Полис ОМС дает право на бесплатную медицинскую помощь, включенную в программу ОМС. По полису можно бесплатно лечиться в государственных и частных больницах (если они работают по ОМС), проходить профилактические осмотры, сдавать анализы и проходить обследования, наблюдаться во время беременности и родов, делать плановые операции, ЭКО, лечить онкозаболевания, проходить реабилитацию после травм, получать бесплатные лекарства и другие услуги.

Я устроился на работу, у меня нет полиса ОМС. Почему мой работодатель мне его не оформляет?

С 1 января 2011г. граждане РФ сами выбирают, в какой страховой компании им оформить полис.
Для оформления полиса ОМС вам нужно выбрать СМО и подать заявление лично или через представителя по доверенности. К заявлениям нужно предъявить документ, удостоверяющий личность и СНИЛС.

На портале «Госуслуги» нет данных о моем полисе. Что мне делать?

Номер полиса хранится в личном кабинете, в разделе «Документы и данные», во вкладке «Здоровье»
Убедитесь, что авторизовались и нашли необходимый раздел на сайте. Чтобы посмотреть данные своего полиса на портале «Госуслуги», нужно:

убедиться, что вы авторизованы → нажмите кнопку «Войти» в верхнем правом углу сайта, введите свой логин и пароль;
зайти в раздел «Здоровье» (левый верхний угол меню) → должен открыться список услуг,
в списке услуг найти подраздел «Управление полисом ОМС» → в меню выберите «данные полиса в личном кабинете».

Убедитесь, что в паспортных данных нет ошибки. Если в ваших документах, в ячейке «Полис ОМС» не отображается его номер, возможно, ошибка в паспортных данных. Проверьте, что данные документа совпадают с данными в личном кабинете. Исправить их можно самим в ячейке, затем нажать кнопку «сохранить».

Убедитесь, что есть согласие на получение данных от ФОМС. Еще одна причина, почему данные полиса не отражаются — вы не давали согласие на получение данных от Федерального фонда ОМС. Его можно оформить в разделе «Профиль» → в подразделе «Согласия и доверенности».

Техническая ошибка. Если все данные введены верно и в перечне согласий указан ФОМС, но сведений о полисе все равно ОМС нет — возможно, дело в технической ошибке регистрации согласия. Чтобы ошибку исправить, нажмите кнопку «отозвать согласие» и через пару минут снова ее нажмите, чтобы оформить заново.

Если человек лично не может получить полис ОМС, как оформить доверенность на представителя?

Если заявление подает представитель застрахованного лица, он должен предоставить документ, удостоверяющий личность и доверенность. Доверенность можно составить в свободной письменной форме и не нужно заверять у нотариуса.

Могу ли я оформить полис ОМС по месту временного нахождения или я могу сделать это только по месту прописки?

Вы можете оформить полис по месту временного или фактического проживания. Ограничений нет. Для этого Вы можете обратиться в любую выбранную СМО. Чтобы оформить новый полис, нужен паспорт гражданина РФ и СНИЛС.

Имеет ли силу полис ОМС в других регионах, странах ближнего и дальнего зарубежья?

Полис ОМС действует только на территории РФ. В других странах он недействителен — в настоящее время ни с одной из стран нет договора о сотрудничестве по ОМС.

У меня бумажный полис ОМС. Его надо менять?

Нет, необходимость в этом отсутствует. Несмотря на то, что с 1 декабря 2022г. полис ОМС стал цифровым, бумажные и пластиковые полисы остаются действительными. Но при наличии желания Вы можете получить и выписку о цифровом полисе и использовать то, что вам наиболее удобно.

Я поменял место жительства и прописки в своем регионе. Нужно ли менять полис?

Если вы переехали в пределах своего региона, полис менять не нужно. Но вам нужно сообщить в страховую компанию адрес нового места жительства в течение месяца. Эти данные необходимы, чтобы на новом месте жительства вы смогли выбрать новую медицинскую организацию, прикрепиться к ней и получать бесплатную медицинскую помощь.

Нужно ли менять полис при смене фамилии, имени, отчества и после смены паспорта?

Причины переоформления полиса:

изменение фамилии, имени, отчества;
изменение даты рождения и пола застрахованного лица;
если в данных полиса обнаружена ошибка;
если нужно продлить срок его действия.

Какой срок действия полиса ОМС, выдаваемого гражданам России?

Гражданам РФ, полис выдается без ограничения срока действия.

Что такое цифровой полис?

С 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым. Но из единого регистра застрахованных лиц можно получить сведения (или выписку) о своем цифровом полисе на материальном носителе. Выписку с полученной информацией легко хранить в смартфоне или распечатать — она содержит основные данные: номер полиса, штрихкод полиса, контакты страховой компании.

Еду в отпуск, надо ли брать ли с собой полис ОМС?

С 2022 году все полисы постепенно переводят в цифровой формат. Но доступ к единому регистру застрахованных лиц, где содержатся сведения о полисах, медицинские организации будут получать поэтапно, в течение переходного периода, который продлится до конца 2025 года. Поэтому пока при посещении врача рекомендуем брать с собой полис ОМС или выписку о полисе ОМС из ЕРЗ в электронном виде (на смартфоне) или на бумажном носителе.

Я ухожу в армию, я должен сдать полис ОМС?

Сдавать полис не обязательно, но на срок вашей службы действие полиса ОМС будет приостановлено.

Если у Вас возникают вопросы по получению медицинской помощи по полису ОМС и необходима консультация, то вам поможет:

Руководитель направления по вопросам оказания медицинских услуг Екатерина Казачук, +7(980)131-57-72

Оформление полиса ОМС